COVID-19 වසංගතය අතරතුර වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය හඳුනා ගැනීමට ඇති ප්‍රතිරෝධයට ඓතිහාසික හේතු මොනවාද?

SARS-CoV-2 ප්‍රධාන වශයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන්නේ ජල බිඳිති හෝ එයරොසෝල් මගින්ද යන ප්‍රශ්නය බෙහෙවින් මතභේදාත්මක වී ඇත. අනෙකුත් රෝග වල සම්ප්‍රේෂණ පර්යේෂණ පිළිබඳ ඓතිහාසික විශ්ලේෂණයක් හරහා අපි මෙම මතභේදය පැහැදිලි කිරීමට උත්සාහ කළෙමු. මානව ඉතිහාසයේ වැඩි කාලයක් සඳහා, ප්‍රමුඛ ආදර්ශය වූයේ බොහෝ රෝග වාතය මගින්, බොහෝ විට දිගු දුරක් සහ මනඃකල්පිත ආකාරයකින් ගෙන යන බවයි. 19 වන සියවසේ මැද භාගයේ සිට අග භාගය දක්වා විෂබීජ න්‍යායේ නැගීමත් සමඟ මෙම මියාස්මැටික් ආදර්ශය අභියෝගයට ලක් වූ අතර, කොලරාව, ප්‍රසව උණ සහ මැලේරියාව වැනි රෝග ඇත්ත වශයෙන්ම වෙනත් ආකාරවලින් සම්ප්‍රේෂණය වන බව සොයා ගන්නා ලදී. ස්පර්ශ/බිංදු ආසාදනයේ වැදගත්කම සහ මියාස්මා න්‍යායේ ඉතිරි බලපෑමෙන් ඔහු මුහුණ දුන් ප්‍රතිරෝධය පිළිබඳ ඔහුගේ අදහස් මගින් පෙළඹී, 1910 දී ප්‍රමුඛ මහජන සෞඛ්‍ය නිලධාරි චාල්ස් චැපින් සාර්ථක සුසමාදර්ශී වෙනසක් ආරම්භ කිරීමට උපකාරී වූ අතර, වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වීම බොහෝ දුරට සිදුවිය නොහැකි යැයි සැලකීය. මෙම නව ආදර්ශය ප්‍රමුඛ විය. කෙසේ වෙතත්, එයරොසෝල් පිළිබඳ අවබෝධයක් නොමැතිකම සම්ප්‍රේෂණ මාර්ග පිළිබඳ පර්යේෂණ සාක්ෂි අර්ථ නිරූපණය කිරීමේදී ක්‍රමානුකූල දෝෂ ඇති කළේය. ඊළඟ දශක පහ තුළ, 1962 දී ක්ෂය රෝගය (බිංදු බිඳිති මගින් සම්ප්‍රේෂණය වන බවට වැරදියට සිතූ) වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන බවට නිරූපණයක් සිදු වන තෙක්, සියලුම ප්‍රධාන ශ්වසන රෝග සඳහා වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය නොසැලකිය හැකි හෝ සුළු වැදගත්කමක් ලෙස සලකනු ලැබීය. ස්පර්ශ/බිංදු සුසමාදර්ශය ප්‍රමුඛව පැවති අතර, COVID-19 ට පෙර රෝග කිහිපයක් පමණක් වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන බව පුළුල් ලෙස පිළිගනු ලැබීය: එකම කාමරයේ නොසිටි පුද්ගලයින්ට පැහැදිලිව සම්ප්‍රේෂණය වූ ඒවා. COVID-19 වසංගතයෙන් ආභාෂය ලැබූ අන්තර් විෂය පර්යේෂණවල ත්වරණය පෙන්නුම් කර ඇත්තේ වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය මෙම රෝගය සඳහා ප්‍රධාන සම්ප්‍රේෂණ ක්‍රමයක් වන අතර බොහෝ ශ්වසන බෝවන රෝග සඳහා එය වැදගත් වීමට ඉඩ ඇති බවයි.

ප්‍රායෝගික ඇඟවුම්

20 වන සියවසේ මුල් භාගයේ සිට, රෝග වාතය හරහා සම්ප්‍රේෂණය වන බව පිළිගැනීමට ප්‍රතිරෝධයක් පවතින අතර, එය COVID-19 වසංගතය අතරතුර විශේෂයෙන් හානිකර විය. මෙම ප්‍රතිරෝධයට ප්‍රධාන හේතුවක් වන්නේ රෝග සම්ප්‍රේෂණය පිළිබඳ විද්‍යාත්මක අවබෝධයේ ඉතිහාසයයි: මානව ඉතිහාසයේ වැඩි කාලයක් වාතය හරහා සම්ප්‍රේෂණය ප්‍රමුඛ යැයි සිතූ නමුත් 20 වන සියවසේ මුල් භාගයේදී පෙන්ඩුලම ඕනෑවට වඩා පැද්දුණි. දශක ගණනාවක් තිස්සේ, කිසිදු වැදගත් රෝගයක් වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන බව සිතුවේ නැත. මෙම ඉතිහාසය සහ එහි මුල් බැසගත් දෝෂ තවමත් පවතින බව පැහැදිලි කිරීමෙන්, අනාගතයේදී මෙම ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රගතියට පහසුකම් සැලසීමට අපි බලාපොරොත්තු වෙමු.

COVID-19 වසංගතය SARS-CoV-2 වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වන ක්‍රම පිළිබඳව දැඩි විවාදයක් ඇති කිරීමට හේතු වූ අතර, එයට ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම තුනක් ඇතුළත් විය: පළමුව, ඇස්, නාස්පුඩු හෝ මුඛය මත “ඉසින” ජල බිඳිති වල බලපෑම, එසේ නොමැතිනම් ආසාදිත පුද්ගලයාට ආසන්නව බිමට වැටේ. දෙවනුව, ස්පර්ශ කිරීමෙන්, ආසාදිත පුද්ගලයෙකු සමඟ සෘජුව සම්බන්ධ වීමෙන් හෝ දූෂිත මතුපිටක් (“ෆොමයිට්”) සමඟ වක්‍රව ස්පර්ශ වීමෙන් පසුව ඇස්, නාසය හෝ මුඛයේ අභ්‍යන්තරය ස්පර්ශ කිරීමෙන් ස්වයං-එන්නත් කිරීම. තෙවනුව, එයරොසෝල් ආශ්වාස කරන විට, ඒවායින් සමහරක් පැය ගණනක් වාතයේ අත්හිටුවා තිබිය හැකිය (“වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය”).1 යි,2

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) ඇතුළු මහජන සෞඛ්‍ය සංවිධාන මුලින් ප්‍රකාශ කළේ වෛරසය ආසාදිත පුද්ගලයා අසල බිමට වැටෙන විශාල ජල බිඳිති මගින් මෙන්ම දූෂිත මතුපිට ස්පර්ශ කිරීමෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන බවයි. 2020 මාර්තු 28 වන දින WHO දැඩි ලෙස ප්‍රකාශ කළේ SARS-CoV-2 වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය නොවන බවත් (ඉතා නිශ්චිත “වායුගෝල ජනනය කරන වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි” හැර) වෙනත් ආකාරයකින් පැවසීම “වැරදි තොරතුරු” බවත්ය.3මෙම උපදෙස බොහෝ විද්‍යාඥයින් ප්‍රකාශ කළ දෙයට පටහැනි විය. ඔවුන් ප්‍රකාශ කළේ වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වීම සැලකිය යුතු දායකත්වයක් ලබා දිය හැකි බවයි. උදා: යොමුව.4-9කාලයත් සමඟ, WHO මෙම ස්ථාවරය ක්‍රමයෙන් මෘදු කළේය: පළමුව, වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය විය හැකි නමුත් එය සිදුවිය නොහැකි බව පිළිගැනීම;10එසේ නම්, පැහැදිලි කිරීමකින් තොරව, 2020 නොවැම්බර් මාසයේදී වෛරසය පැතිරීම පාලනය කිරීම සඳහා වාතාශ්‍රයේ කාර්යභාරය ප්‍රවර්ධනය කිරීම (එය වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග කාරක පාලනය කිරීම සඳහා පමණක් ප්‍රයෝජනවත් වේ);11පසුව 2021 අප්‍රේල් 30 වන දින ප්‍රකාශ කළේ, aerosols හරහා SARS-CoV-2 සම්ප්‍රේෂණය වැදගත් බවයි ("වාතයෙන් ගෙන යන" යන වචනය භාවිතා නොකර).12ඒ කාලයේ මාධ්‍ය සම්මුඛ සාකච්ඡාවකදී ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ ඉහළ පෙළේ නිලධාරියෙක් “අපි වාතාශ්‍රය ප්‍රවර්ධනය කිරීමට හේතුව මෙම වෛරසය වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය විය හැකි නිසා” බව පිළිගත්තද, ඔවුන් “ගුවන් මගින් සම්ප්‍රේෂණය වන” යන වචනය භාවිතා කිරීමෙන් වැළකී සිටි බව ද ප්‍රකාශ කළහ.13අවසාන වශයෙන් 2021 දෙසැම්බර් මාසයේදී, WHO සිය වෙබ් අඩවියේ එක් පිටුවක් යාවත්කාලීන කරමින් කෙටි හා දිගු දුර ගුවන් සම්ප්‍රේෂණය වැදගත් බව පැහැදිලිව සඳහන් කළ අතර, “වායු සම්ප්‍රේෂණය” සහ “වාත සම්ප්‍රේෂණය” යන දෙකම සමාන පද බව ද පැහැදිලි කළේය.14කෙසේ වෙතත්, එම වෙබ් පිටුව හැරුණු විට, වෛරසය "වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන" ලෙස විස්තර කිරීම 2022 මාර්තු වන විට මහජන WHO සන්නිවේදනයන්හි සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ දක්නට නොලැබේ.

එක්සත් ජනපදයේ රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන (CDC) සමාන්තර මාවතක් අනුගමනය කළේය: පළමුව, ජල බිඳිති සම්ප්‍රේෂණයේ වැදගත්කම ප්‍රකාශ කිරීම; පසුව, 2020 සැප්තැම්බර් මාසයේදී, දින තුනකට පසු ඉවත් කරන ලද වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය පිළිගැනීමක් එහි වෙබ් අඩවියේ කෙටියෙන් පළ කිරීම;15සහ අවසාන වශයෙන්, 2021 මැයි 7 වන දින, සම්ප්‍රේෂණය සඳහා එයරොසෝල් ආශ්වාස කිරීම වැදගත් බව පිළිගනිමින්.16කෙසේ වෙතත්, CDC නිතර "ශ්වසන බිඳිති" යන යෙදුම භාවිතා කළ අතර, එය සාමාන්‍යයෙන් බිමට ඉක්මනින් වැටෙන විශාල බිඳිති සමඟ සම්බන්ධ වේ,17aerosols ගැන සඳහන් කිරීමට,18සැලකිය යුතු ව්‍යාකූලත්වයක් ඇති කිරීම.19මාධ්‍ය සාකච්ඡාවල හෝ ප්‍රධාන සන්නිවේදන ව්‍යාපාරවල වෙනස්කම් කිසිදු සංවිධානයක් විසින් ඉස්මතු කර දැක්වූයේ නැත.20සංවිධාන දෙකම විසින් මෙම සීමිත ඇතුළත් කිරීම් සිදු කරන විට, වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන බවට සාක්ෂි රැස් වී තිබූ අතර, බොහෝ විද්‍යාඥයින් සහ වෛද්‍යවරුන් ප්‍රකාශ කළේ වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය විය හැකි සම්ප්‍රේෂණ ක්‍රමයක් පමණක් නොව, බොහෝ විටප්‍රමුඛමාදිලිය.212021 අගෝස්තු මාසයේදී, CDC ප්‍රකාශ කළේ ඩෙල්ටා SARS-CoV-2 ප්‍රභේදයේ සම්ප්‍රේෂණ හැකියාව වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය විය හැකි අතිශයින් සම්ප්‍රේෂණය වන වෛරසයක් වන පැපොල රෝගයට සමාන බවයි.222021 අගභාගයේදී මතුවූ ඔමික්‍රෝන් ප්‍රභේදය, ඉහළ ප්‍රජනන සංඛ්‍යාවක් සහ කෙටි අනුක්‍රමික පරතරයක් පෙන්නුම් කරමින් කැපී පෙනෙන ලෙස වේගයෙන් පැතිරෙන වෛරසයක් ලෙස පෙනෙන්නට තිබුණි.23

ප්‍රධාන මහජන සෞඛ්‍ය සංවිධාන විසින් SARS-CoV-2 වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන බවට සාක්ෂි ඉතා මන්දගාමී හා අහඹු ලෙස පිළිගැනීම වසංගතය ප්‍රශස්ත නොවන ලෙස පාලනය කිරීමට දායක වූ අතර, වායුගෝලීය සම්ප්‍රේෂණයට එරෙහිව ආරක්ෂක පියවරවල ප්‍රතිලාභ හොඳින් තහවුරු වෙමින් පවතී.24-26මෙම සාක්ෂි ඉක්මනින් පිළිගැනීම, ගෘහස්ථ හා එළිමහන් සඳහා නීති වෙන්කර හඳුනා ගන්නා මාර්ගෝපදේශ, එළිමහන් ක්‍රියාකාරකම් කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීම, මුහුණු ආවරණ සඳහා කලින් නිර්දේශ කිරීම, වඩා හොඳ මුහුණු ආවරණ සවි කිරීම සහ පෙරහන කෙරෙහි වැඩි වැඩියෙන් අවධාරණය කිරීම මෙන්ම සමාජ දුරස්ථභාවය පවත්වා ගත හැකි විට පවා ගෘහස්ථ මුහුණු ආවරණ පැළඳීම, වාතාශ්‍රය සහ පෙරීම සඳහා නීති දිරිමත් කරනු ඇත. කලින් පිළිගැනීම මෙම පියවරයන් කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීමට ඉඩ සලසන අතර මතුපිට විෂබීජහරණය සහ පාර්ශ්වීය ප්ලෙක්සිග්ලාස් බාධක වැනි පියවර සඳහා වැය කරන අධික කාලය සහ මුදල් අඩු කරනු ඇත, ඒවා වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය සඳහා තරමක් අකාර්යක්ෂම වන අතර, දෙවැන්න සම්බන්ධයෙන්, ප්‍රතිපලදායක විය හැකිය.29,30

මෙම සංවිධාන මෙතරම් මන්දගාමී වූයේ ඇයි, සහ වෙනස් වීමට මෙතරම් ප්‍රතිරෝධයක් තිබුණේ ඇයි? පෙර පත්‍රිකාවක විද්‍යාත්මක ප්‍රාග්ධනය (නියෝජිත අවශ්‍යතා) පිළිබඳ ගැටළුව සමාජ විද්‍යාත්මක දෘෂ්ටිකෝණයකින් සලකා බලන ලදී.31සෞඛ්‍ය සේවකයින් සඳහා වඩා හොඳ පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ (PPE) වැනි වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය පාලනය කිරීමට අවශ්‍ය පියවර හා සම්බන්ධ වියදම් වළක්වා ගැනීම.32සහ වැඩිදියුණු කළ වාතාශ්‍රය33N95 ශ්වසන යන්ත්‍ර හා සම්බන්ධ උපද්‍රව පිළිබඳ සංජානනය අනුව ප්‍රමාදය තවත් සමහරු පැහැදිලි කර ඇත.32කෙසේ වෙතත්, මතභේදයට තුඩු දී ඇති34හෝ හදිසි තොග දුර්වල ලෙස කළමනාකරණය කිරීම නිසා වසංගතයේ මුල් අවධියේදී හිඟයක් ඇති විය. උදා: යොමුව.35

එම ප්‍රකාශන මගින් ඉදිරිපත් නොකරන ලද නමුත් ඔවුන්ගේ සොයාගැනීම් සමඟ සම්පූර්ණයෙන්ම අනුකූල වන අතිරේක පැහැදිලි කිරීමක් නම්, රෝග කාරක වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ අදහස සලකා බැලීමට හෝ අනුගමනය කිරීමට ඇති පැකිලීම, සියවසකට පෙර හඳුන්වා දුන් සහ මහජන සෞඛ්‍ය සහ ආසාදන වැළැක්වීමේ ක්ෂේත්‍රවල මුල් බැස ගත් සංකල්පීය දෝෂයක් නිසා බවයි: ශ්වසන රෝග සම්ප්‍රේෂණය විශාල ජල බිඳිති නිසා ඇති වන බවට මූලධර්මයක් වන අතර, එම නිසා, ජල බිඳිති අවම කිරීමේ උත්සාහයන් ප්‍රමාණවත් වනු ඇත. ආයතන පාලනය කරන පුද්ගලයින්ට වෙනස්කම් වලට එරෙහි විය හැකි ආකාරය, විශේෂයෙන් එය තමන්ගේම ස්ථානයට තර්ජනයක් ලෙස පෙනේ නම්, සමාජ විද්‍යාත්මක සහ ඥානවිද්‍යාත්මක න්‍යායන්ට අනුකූලව, සාක්ෂි හමුවේ පවා හැඩගැසීමට මෙම ආයතන මැලිකමක් ද පෙන්නුම් කළහ; කණ්ඩායම් චින්තනය ක්‍රියාත්මක විය හැකි ආකාරය, විශේෂයෙන් බාහිර අභියෝගයක් හමුවේ මිනිසුන් ආරක්ෂාකාරී වන විට; සහ පැරණි සුසමාදර්ශයේ ආරක්ෂකයින් විකල්ප න්‍යායකට පවතින සාක්ෂි වලින් වඩා හොඳ සහයෝගයක් ඇති බව පිළිගැනීමට විරුද්ධ වුවද, සුසමාදර්ශ මාරුවීම් හරහා විද්‍යාත්මක පරිණාමය සිදුවිය හැකි ආකාරය.36-38මේ අනුව, මෙම දෝෂයේ අඛණ්ඩ පැවැත්ම තේරුම් ගැනීම සඳහා, අපි එහි ඉතිහාසය සහ වාතයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග පිළිබඳ වඩාත් පොදු ගවේෂණය කිරීමට සහ ජල බිඳිති න්‍යාය ප්‍රමුඛ වීමට හේතු වූ ප්‍රධාන ප්‍රවණතා ඉස්මතු කිරීමට උත්සාහ කළෙමු.

https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon වෙතින් එන්න.